北京市加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案

　　各區(qū)衛(wèi)生健康委，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展老年人居家醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）精神，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)局組織制定了《北京市加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

 

　　請(qǐng)各區(qū)衛(wèi)生健康委、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局將本通知轉(zhuǎn)發(fā)轄區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)

 

　　北京市中醫(yī)管理局

 

　　2023年8月22日

 

　　北京市加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)施方案

 

　　為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大決策部署，進(jìn)一步增加老年人居家醫(yī)療服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人群多樣化、差異化的醫(yī)療服務(wù)需求，依據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號(hào)）《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號(hào)）文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定如下實(shí)施方案。

 

　　一、開展居家醫(yī)療服務(wù)要素

 

　　居家醫(yī)療服務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員按照有關(guān)要求為特定人群，重點(diǎn)是為老年人及其他行動(dòng)不便人群、適合居家安寧療護(hù)的臨終患者，提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等上門醫(yī)療服務(wù)。

 

　?。ㄒ唬┓?wù)主體。

 

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。已執(zhí)業(yè)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具有與所開展居家醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的診療科目并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合本機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，重點(diǎn)為醫(yī)聯(lián)體合作單位開展居家醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理的，按照屬地化管理的原則，向所在地的區(qū)衛(wèi)生健康行政部門登記報(bào)備。

 

　　2.醫(yī)務(wù)人員。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定派出注冊(cè)或執(zhí)業(yè)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員及藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員等醫(yī)務(wù)人員上門提供居家醫(yī)療服務(wù)。上述人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出方可提供居家醫(yī)療服務(wù)。其中，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備與所提供居家醫(yī)療服務(wù)相符合的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)至少具備3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師及以上技術(shù)職稱；康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)至少具備3年以上臨床康復(fù)治療工作經(jīng)驗(yàn)和技師及以上技術(shù)職稱；藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)取得藥師及以上技術(shù)職稱。

 

　?。ǘ┓?wù)對(duì)象。服務(wù)對(duì)象應(yīng)是診斷明確、病情穩(wěn)定、并經(jīng)派出醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估適合在居家條件下進(jìn)行檢查、治療、康復(fù)、護(hù)理以及安寧療護(hù)的患者。鼓勵(lì)重點(diǎn)對(duì)有居家醫(yī)療服務(wù)需求且行動(dòng)不便的高齡或失能老年人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的患者等提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

 

　?。ㄈ┓?wù)內(nèi)容。本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行目錄清單管理。原則上，以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、適宜居家操作實(shí)施的技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目為宜。依據(jù)安全、必要、有效、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo)、不易發(fā)生不良反應(yīng)等原則，經(jīng)專家論證，制定《北京市居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）》（詳見附件）。提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身服務(wù)能力，在目錄范圍內(nèi)確定本機(jī)構(gòu)可提供服務(wù)清單。居家醫(yī)療服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：

 

　　1.診療服務(wù)：包括健康評(píng)估、體格檢查、藥物治療、診療操作等。

 

　　2.檢驗(yàn)檢查服務(wù)：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血生化等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采樣送檢及心電圖、常規(guī)B超、血糖監(jiān)測等床旁檢查。

 

　　3.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)：包括基礎(chǔ)護(hù)理、專項(xiàng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等。

 

　　4.康復(fù)治療服務(wù)：包括康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等。

 

　　5.藥學(xué)服務(wù)：包括用藥評(píng)估、用藥教育等。

 

　　6.安寧療護(hù)服務(wù)：癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷（包含心理社會(huì)評(píng)估、醫(yī)患溝通、幫助患者應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)、社會(huì)支持、死亡教育、哀傷輔導(dǎo)等）等。

 

　　7.中醫(yī)服務(wù)：“包括中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)技術(shù)、健康指導(dǎo)等”建議改為“包括中醫(yī)辨證論治（體質(zhì)辨識(shí)、開具中藥處方、調(diào)整中藥處方）、中醫(yī)技術(shù)、健康指導(dǎo)等。

 

　　（四）服務(wù)方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式提供居家醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新居家醫(yī)療服務(wù)方式，通過醫(yī)聯(lián)體、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等多種形式將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)延伸至居家。

 

　　二、規(guī)范居家醫(yī)療服務(wù)行為

 

　?。ㄎ澹╅_展首診和評(píng)估。原則上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供居家醫(yī)療服務(wù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，結(jié)合本單位醫(yī)療服務(wù)能力，對(duì)其疾病情況、身心狀況、健康需求、功能障礙等進(jìn)行全面評(píng)估。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為可以提供居家醫(yī)療服務(wù)的，可派出本機(jī)構(gòu)具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。提供家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的，按照有關(guān)規(guī)定開展。

 

　?。┩晟品?wù)規(guī)范流程。開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)疾病診療、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)等實(shí)踐指南和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合實(shí)際建立完善居家醫(yī)療服務(wù)制度、規(guī)范和工作流程等。

 

　?。ㄆ撸┘訌?qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要結(jié)合工作實(shí)際需要和《北京市居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）》（詳見附件）有關(guān)內(nèi)容，對(duì)提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員開展有針對(duì)性崗前培訓(xùn)和定期培訓(xùn)，注重管理制度、服務(wù)規(guī)范流程、專業(yè)知識(shí)和技能等培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員居家醫(yī)療服務(wù)能力。

 

　?。ò耍┮?guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)務(wù)人員在提供居家醫(yī)療服務(wù)的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、職業(yè)道德、服務(wù)規(guī)范指南和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。服務(wù)過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料應(yīng)當(dāng)留痕，可查詢、可追溯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管患者信息。

 

　　三、加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)管理

 

　?。ň牛┙∪芾碇贫?。開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照要求制定并落實(shí)居家醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)管理制度。如診療服務(wù)管理制度、護(hù)理管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范制度、醫(yī)學(xué)文書書寫管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范制度，突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。

 

　　（十）明確相關(guān)責(zé)任。開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與服務(wù)對(duì)象簽訂協(xié)議，并在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、形式、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，按照有關(guān)法律法規(guī)處理。醫(yī)患雙方按照有關(guān)規(guī)定可通過自愿協(xié)商、人民調(diào)解、行政調(diào)解或向人民法院提起訴訟等途徑解決。

 

　?。ㄊ唬┓e極防控風(fēng)險(xiǎn)。開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。如對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，對(duì)其身份信息、病歷資料、家庭簽約協(xié)議、健康檔案等資料進(jìn)行核驗(yàn)；提供居家醫(yī)療服務(wù)時(shí)，要求應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護(hù)人員在場。對(duì)提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，并對(duì)其資質(zhì)、服務(wù)范圍和項(xiàng)目內(nèi)容提出要求；對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的適宜性進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格項(xiàng)目范圍；為醫(yī)務(wù)人員提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配置工作記錄儀，配備一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等裝置；購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。

 

　　四、加大支持保障力度

 

　?。ㄊ┰黾泳蛹裔t(yī)療服務(wù)供給。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實(shí)際采取有效措施加快發(fā)展居家醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人迫切居家醫(yī)療服務(wù)需求，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，合理引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加居家醫(yī)療服務(wù)供給，加大中醫(yī)藥服務(wù)在老年人居家醫(yī)療服務(wù)供給中的比重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照分級(jí)診療的要求，結(jié)合功能定位和實(shí)際情況，依法合規(guī)、有序規(guī)范地為群眾提供居家醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過上門巡診和家庭病床等方式，積極開展居家醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理院、護(hù)理中心、護(hù)理站、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等應(yīng)積極將醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至居家。充分發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供居家醫(yī)療服務(wù)方面的優(yōu)勢，采取家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年人提供個(gè)性化、多層次的居家醫(yī)療服務(wù)。積極開展并規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)居家醫(yī)療”服務(wù)，提供更為便捷、優(yōu)質(zhì)的居家醫(yī)療服務(wù)。

 

　?。ㄊ┨峁┚蛹裔t(yī)療服務(wù)便利。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門為發(fā)展居家醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造有利條件。要依法依規(guī)及時(shí)為開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)方式的變更登記。要及時(shí)向社會(huì)公布轄區(qū)內(nèi)符合條件開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，便于群眾正確選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為慢性病老年患者開具的出院醫(yī)囑和醫(yī)療指導(dǎo)建議中，應(yīng)明確其出院后所需的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次等，方便居家老年患者，切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感、幸福感。

 

　?。ㄊ模┘訌?qiáng)信息化技術(shù)支撐。要充分借助云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，創(chuàng)新居家醫(yī)療服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)服務(wù)行為全程追蹤，為發(fā)展居家醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐，實(shí)現(xiàn)“信息多跑路、患者少跑腿”。開展居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合服務(wù)特點(diǎn)，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，對(duì)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)數(shù)據(jù)加注標(biāo)識(shí)，做到服務(wù)數(shù)據(jù)可識(shí)別、可統(tǒng)計(jì)、可追溯，并預(yù)留數(shù)據(jù)接口，按監(jiān)管部門要求開放，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。各區(qū)加強(qiáng)區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)，逐步將居家醫(yī)療服務(wù)信息納入信息平臺(tái)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)開展居家醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員、行為、評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行監(jiān)管。

 

　　五、保障措施

 

　　（十五）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要從全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，增進(jìn)包括老年人在內(nèi)的全體人民福祉的高度，充分認(rèn)識(shí)做好老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的重要意義。將居家醫(yī)療服務(wù)納入老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和社區(qū)老年健康服務(wù)規(guī)范化建設(shè)等工作要求，統(tǒng)籌開展65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)和老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)，完善配套政策，結(jié)合實(shí)際制訂具體實(shí)施方案并推動(dòng)落實(shí)落細(xì)。

 

　?。ㄊ┓€(wěn)妥組織實(shí)施。各區(qū)衛(wèi)生健康委和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照實(shí)施方案，制定工作計(jì)劃，明確責(zé)任分工，完善工作制度，完成醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)全程監(jiān)督管理和指導(dǎo)，適時(shí)對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并持續(xù)完善相關(guān)制度、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、績效考核等，形成長效機(jī)制。

 

　?。ㄊ撸┘訌?qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要按照屬地化管理原則加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員行為監(jiān)管。將居家醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系中，加大對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)的檢查指導(dǎo)力度，健全專項(xiàng)檢查和第三方評(píng)估等工作機(jī)制。暢通投訴、評(píng)議渠道，接受社會(huì)監(jiān)督，維護(hù)群眾健康權(quán)益。要按照法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定公開區(qū)域內(nèi)提供居家醫(yī)療服務(wù)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員處罰等信息，并納入全國信用信息共享平臺(tái)。充分發(fā)揮市區(qū)兩級(jí)質(zhì)控中心在機(jī)構(gòu)評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)制定、人員培訓(xùn)、質(zhì)量監(jiān)管等方面的作用，提升居家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)質(zhì)量。

 

　?。ㄊ耍┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。各區(qū)要重視和加強(qiáng)開展老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的宣傳，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，凝聚共識(shí)，提升服務(wù)能力。要加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)政策解讀，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。注重宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)快速發(fā)展?fàn)I造良好社會(huì)氛圍。

 

　　附件

 

　　北京市居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）

 

　　一、診療服務(wù)類

 

　?。ㄒ唬┙】翟u(píng)估

 

　　1.常規(guī)評(píng)估

 

　　2.認(rèn)知功能評(píng)估

 

　　3.腦卒中評(píng)估

 

　　4.心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

 

　　5.心肺功能評(píng)估

 

　　6.肌力評(píng)估

 

　　7.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

 

　　8.營養(yǎng)評(píng)估

 

　　9.心理評(píng)估

 

　　10.疼痛評(píng)估

 

　　11.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

 

　?。ǘw格檢查

 

　　1.一般查體

 

　　2.常規(guī)B超

 

　　3.心電圖

 

　　4.血糖測定

 

　　（三）藥物治療

 

　　1.開具常見病的用藥處方

 

　　2.調(diào)整慢性病的用藥處方

 

　　3.開具及調(diào)整中藥處方

 

　?。ㄋ模┰\療操作

 

　　包括拆線、換藥（?。┑?。

 

　?。ㄎ澹┲嗅t(yī)診療技術(shù)

 

　　1.刮痧

 

　　2.拔罐（包括留罐、閃罐、走罐、藥罐）

 

　　3.艾灸

 

　　4.針刺技術(shù)

 

　　5.經(jīng)穴推拿

 

　　6.穴位貼敷

 

　　7.中藥外敷技術(shù)

 

　　8.中藥熏蒸技術(shù)

 

　　9.中藥泡洗技術(shù)

 

　　10.耳穴貼壓技術(shù)

 

　　11.中藥灌腸

 

　　二、醫(yī)療護(hù)理類

 

　　（一）基礎(chǔ)護(hù)理

 

　　1.清潔與舒適護(hù)理

 

　　2.皮膚護(hù)理

 

　　3.生命體征測量

 

　　4.物理降溫

 

　　5.氧氣吸入

 

　　6.霧化吸入

 

　　7.吸痰

 

　　8.鼻飼

 

　　9.更換胃管

 

　　10.皮下注射（需要皮試的針劑除外）

 

　　11.肌肉注射（需要皮試的針劑除外）

 

　　12.外周靜脈留置針維護(hù)

 

　　13.血糖測量

 

　　14.靜脈采血

 

　　15.標(biāo)本采集

 

　　16.更換尿管

 

　　17.膀胱沖洗

 

　　18.灌腸

 

　　19.肛管排氣

 

　　20.直腸給藥

 

　　21.引流管護(hù)理

 

　?。ǘｍ?xiàng)護(hù)理

 

　　1.腹膜透析護(hù)理

 

　　2.普通傷口護(hù)理

 

　　3.壓力性損傷傷口護(hù)理

 

　　4.癌性傷口護(hù)理

 

　　5.失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理

 

　　6.糖尿病足潰瘍護(hù)理

 

　　7.造口護(hù)理

 

　　8.氣管切開護(hù)理

 

　　9.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)

 

　　10.輸液港（PORT）維護(hù)

 

　　（三）康復(fù)護(hù)理

 

　　1.輔助器具使用指導(dǎo)

 

　　2.翻身訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　3.坐起訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　4.站立訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　5.行走訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　6.平衡訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　7.肢體訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　8.呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　9.吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　10.失禁功能訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　11.認(rèn)知訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　12.言語訓(xùn)練指導(dǎo)

 

　　13.疾病康復(fù)指導(dǎo)

 

　?。ㄋ模┬睦碜o(hù)理

 

　　1.心理評(píng)估

 

　　2.心理支持

 

　　3.心理溝通和疏導(dǎo)

 

　?。ㄎ澹┲嗅t(yī)護(hù)理

 

　　1.經(jīng)穴推拿技術(shù)

 

　　2.艾灸技術(shù)

 

　　3.耳穴貼壓技術(shù)

 

　　4.拔罐技術(shù)

 

　　5.溫灸刮痧技術(shù)

 

　　6.中藥泡洗技術(shù)

 

　　7.中藥灌腸技術(shù)

 

　　8.穴位貼敷技術(shù)

 

　　9. 中藥膏摩技術(shù)

 

　　10.中藥溻漬技術(shù)

 

　　11.中藥熱奄包技術(shù)

 

　　12.中藥口腔護(hù)理技術(shù)

 

　　三、康復(fù)治療類

 

　?。ㄒ唬┛祻?fù)評(píng)定

 

　　1.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

 

　　2.肌力和肌張力評(píng)定

 

　　3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

 

　　4.徒手平衡功能評(píng)定

 

　　5.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性評(píng)定

 

　　6.步態(tài)分析與步行功能評(píng)定

 

　　7.感知認(rèn)知評(píng)定

 

　　8.感覺功能評(píng)定

 

　　9.構(gòu)音障礙評(píng)定

 

　　10.吞咽功能障礙評(píng)定

 

　　11.失語癥評(píng)定

 

　　12.脊髓損傷神經(jīng)功能評(píng)定

 

　　13.心肺功能評(píng)定

 

　　14.疼痛評(píng)定

 

　　15.膀胱功能評(píng)定

 

　　16.腸道功能評(píng)定

 

　　17.骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

 

　　18.骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

 

　　19.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

 

　　20.環(huán)境評(píng)估（無障礙及安全）

 

　?。ǘ┛祻?fù)治療

 

　　1.運(yùn)動(dòng)療法

 

　?。?）神經(jīng)發(fā)育療法

 

　?。?）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法

 

　?。?）強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法

 

　?。?）運(yùn)動(dòng)想象療法

 

　?。?）平衡與協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練

 

　?。?）關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練

 

　?。?）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

 

　?。?）步行訓(xùn)練

 

　?。?）肌力與耐力訓(xùn)練

 

　?。?0）牽伸技術(shù)訓(xùn)練

 

　?。?1）有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

 

　　（12）呼吸訓(xùn)練

 

　?。?3）輪椅操作訓(xùn)練

 

　　2.作業(yè)療法

 

　?。?）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練

 

　?。?）感知、認(rèn)知功能訓(xùn)練

 

　　（3）手功能訓(xùn)練

 

　　3.物理因子治療

 

　?。?）低頻電療法

 

　　（2）中頻電療法

 

　?。?）超聲波療法

 

　　（4）冷療法

 

　?。?）溫?zé)岑煼?/div>