上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

　　各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，上海市衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督所，各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，我委修訂了《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，并于2023年11月16日經(jīng)市衛(wèi)生健康委第56次委務(wù)會審議通過?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

 

　　特此通知。

 

　　上海市衛(wèi)生健康委員會

 

　　2023年11月27日

 

　　上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

 

　　第一章 總則

 

　　第一條（目的和依據(jù)）

 

　　為加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

 

　　第二條（不良執(zhí)業(yè)行為定義）

 

　　本辦法所稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等執(zhí)業(yè)過程中，違反醫(yī)療執(zhí)業(yè)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定、制度以及診療規(guī)范等的行為。

 

　　第三條（適用范圍）

 

　　本辦法適用于本市衛(wèi)生健康行政部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》以及備案證的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

 

　　市衛(wèi)生健康行政部門主管本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理以及不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理，對區(qū)衛(wèi)生健康行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

 

　　市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)各自核準(zhǔn)登記或備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分信息系統(tǒng)、電子檔案的日常管理和維護(hù)工作。

 

　　第二章 記分實施

 

　　第五條（記分周期）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積記分制度。累積記分周期為一年，從校驗合格之日起開始計算。一個記分周期期滿后，該周期內(nèi)的記分分值自動消除，重新開始下一個周期的記分。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生名稱、地址等變更的，其不良執(zhí)業(yè)行為記分周期不變，該周期內(nèi)累積的記分繼續(xù)有效。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生合并的，合并前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分應(yīng)計入合并后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累積記分周期與合并后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)記分周期一致。

 

　　第六條 （記分規(guī)則）

 

　　一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次違反同一種記分情形的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。

 

　　一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在兩種及以上不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)分別記分。

 

　　第七條（記分執(zhí)行）

 

　　衛(wèi)生健康行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)在執(zhí)法文書上做好記錄，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字確認(rèn)。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分應(yīng)當(dāng)與不良執(zhí)業(yè)行為的糾正、處罰或者行政責(zé)任追究等同步執(zhí)行。

 

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰并予以記分的，衛(wèi)生健康行政部門在送達(dá)《行政處罰事先告知書》的同時送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分事先告知書》（以下簡稱《告知書》），告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為擬被記分的事實、理由、依據(jù)。衛(wèi)生健康行政部門在送達(dá)《行政處罰決定書》的同時送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），《通知書》落款日期即為記分日期。

 

　　第九條（無行政處罰記分流程）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為不予以行政處罰但予以記分的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后10個工作日內(nèi)制作《告知書》。在送達(dá)《告知書》后10個工作日內(nèi)制作《通知書》并送達(dá)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　第十條（陳述申辯）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對《告知書》內(nèi)容有異議的，應(yīng)在3個工作日內(nèi)向發(fā)出《告知書》的部門提出陳述申辯。發(fā)出《告知書》的部門收到陳述申辯后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)將結(jié)果告知提出陳述申辯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　第十一條（記分復(fù)核）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)對《通知書》內(nèi)容有異議的，應(yīng)在收到《通知書》之日起30日內(nèi)向?qū)嵤┯浄值牟块T申請復(fù)核。

 

　　實施記分的部門應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成復(fù)核，并將結(jié)果告知提出復(fù)核的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)復(fù)核需要更正記分的，實施記分的部門應(yīng)予以更正。

 

　　第十二條（聯(lián)合懲戒）

 

　　核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案證的衛(wèi)生健康行政部門，應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫緩校驗或再次校驗不合格的信息及時推送本市公共信用信息服務(wù)平臺，實行聯(lián)合懲戒。

 

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分分值包括1分、2分、4分、6分、12分，具體情形和對應(yīng)分值見《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分分值表》（見附件）。

 

　　第十四條（雙倍記分）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)給予雙倍記分：

 

　?。ㄒ唬┰斐蓢?yán)重不良后果或社會影響的；

 

　?。ǘ╇[匿、銷毀不良執(zhí)業(yè)行為證據(jù)的。

 

　　第十五條（特殊處罰罰種記分方式）

 

　　對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施吊銷診療科目或暫停部分執(zhí)業(yè)活動行政處罰的，一次給予記6分；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部執(zhí)業(yè)活動、暫扣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》行政處罰的，一次給予記12分。

 

　　第三章 記分應(yīng)用

 

　　第十六條（信用管理）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分作為本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用監(jiān)管的基礎(chǔ)，其結(jié)果納入信用評價指標(biāo)體系。

 

　　第十七條（績效考核）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分結(jié)果納入本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系，與政府投入、醫(yī)保支付、績效工資調(diào)整等水平掛鉤。

 

　　第十八條（告誡談話）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個記分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到10分及以上的，由核發(fā)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案證的衛(wèi)生健康行政部門對其法定代表人進(jìn)行告誡談話。

 

　　第十九條（暫緩校驗）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗時，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將一個記分周期內(nèi)累積的不良執(zhí)業(yè)行為記分記載于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗記錄中。校驗期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一個記分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到12分及以上的，或者是校驗期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，校驗期內(nèi)三個記分周期內(nèi)累積記分達(dá)到36分及以上的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在距校驗期滿3個月內(nèi)的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)責(zé)令其立即申請校驗，并給予其1至6個月的暫緩校驗期。

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到6分及以上的，再次校驗時應(yīng)認(rèn)定其不合格，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案證。

 

　　第二十條（法律考試）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積達(dá)到或超過被暫緩校驗分值的，其法定代表人和主要負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)參加衛(wèi)生健康行政部門組織的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)考試，未按規(guī)定參加考試或考試不合格則認(rèn)定該醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次校驗不合格，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案證。

 

　　第二十一條（依法執(zhí)業(yè)管理建議書）

 

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫緩校驗或再次校驗不合格的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)以《依法執(zhí)業(yè)管理建議書》的形式通報其上級主管部門，其上級主管部門應(yīng)當(dāng)給予醫(yī)療機(jī)關(guān)法定代表人以及主要負(fù)責(zé)人調(diào)整職務(wù)處理或者依情節(jié)給予警告、記過、降低崗位等級等處分。同時取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度評優(yōu)、評先資格。

 

　　第二十二條（責(zé)任追究）

 

　　衛(wèi)生健康行政部門未按本辦法規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實施記分或未落實校驗管理要求的，應(yīng)按照《公務(wù)員法》追究相關(guān)人員責(zé)任。

 

　　第四章 附則

 

　　第二十三條（文書制作）

 

　　《告知書》《通知書》《依法執(zhí)業(yè)管理建議書》由市衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一制作

 

　　第二十四條（相關(guān)解釋）

 

　　因醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記審批權(quán)調(diào)整，負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗的衛(wèi)生健康行政部門不一致的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為記分管理由負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗的衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)。

 

　　本辦法第十四條如果與第十五條同時適用的，按照第十五條實施記分。

 

　　第二十五條（有效期）

 

　　本辦法自2024年1月1日起施行，有效期至2028年12月31日止。

 

　　附件：上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分分值表

類別	序號	不良執(zhí)業(yè)行為情形	記分分值（分）
許可、備案管理	1	偽造、變造、涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（診所備案憑證）	4
	2	未辦理變更登記（備案），醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變名稱、類別、床位、地點	4
	3	未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)（備案）擅自改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)方式	4
	4	備案制診所未向主管部門報告下列事項：歇業(yè)或停止執(zhí)業(yè)活動超過一年；主要負(fù)責(zé)人變更或者被吊銷執(zhí)業(yè)證書或者被追究刑事責(zé)任；舉辦診所的法人或者其他組織依法終止	4
校驗 管理	5	未按規(guī)定時間和要求辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗	2
	6	不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗期內(nèi)仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)或設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗期內(nèi)開展除急救以外的門診業(yè)務(wù)、收治新病人	12
	7	經(jīng)有效通知逾期仍不辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗，繼續(xù)從事診療活動	12
診療活動管理	8	未按照規(guī)定保存處方	1
	9	未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、收費等信息對外公示	1
	10	未經(jīng)備案，擅自組織義診	2
	11	違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或虛假醫(yī)療宣傳信息	2
	12	使用救護(hù)車開展非院前急救醫(yī)療服務(wù)活動	2
	13	院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)拒絕、推諉患者交接，或者無故占用救護(hù)車的設(shè)施、設(shè)備	2
	14	醫(yī)療信息安全制度、保障措施不健全，導(dǎo)致醫(yī)療信息泄露或醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理制度、安全措施不健全	2
	15	未按規(guī)定制定和實施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度	2
	16	未按規(guī)定保管病歷資料	2
	17	拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)	2
	18	未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員	2
	19	未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場實物	2
	20	未嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等的進(jìn)貨查驗、保管等制度	2
	21	使用無合格證明文件、過期等不合格的藥品、醫(yī)療器械、消毒藥劑、血液等	2
	22	篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料	4
	23	醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室	4
	24	診療活動超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記（備案）范圍	4
	25	出具虛假醫(yī)學(xué)檢查、檢驗報告、證明文件	4
	26	擅自更改已核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、備案的基本標(biāo)準(zhǔn)，且存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患	6
	27	不符合規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自從事精神障礙診斷、治療	6
醫(yī)務(wù)人員管理	28	使用未通過限制類技術(shù)培訓(xùn)并考核合格的醫(yī)師開展限制類技術(shù)臨床應(yīng)用	1
	29	允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動	1
	30	使用未在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊或備案的醫(yī)師（持有有效執(zhí)業(yè)證書）從事診療活動	1
	31	使用未經(jīng)電子實名認(rèn)證或未滿3年獨立臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療	1
	32	使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方	2
	33	使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師或者使用被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方	2
	34	使用未取得麻醉 藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉 藥品和第一類精神藥品處方	2
	35	使用未經(jīng)注冊或批準(zhǔn)的外籍醫(yī)師、港澳臺醫(yī)師從事診療活動	2
	36	使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作	2
	37	使用不符合國家規(guī)定的器官移植、醫(yī)療美容主診醫(yī)師等其他有特殊執(zhí)業(yè)要求的醫(yī)師開展相關(guān)診療活動	4
	38	使用受到暫停執(zhí)業(yè)、注銷或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的醫(yī)師從事診療活動	6
	39	聘用已被責(zé)令停止管理工作的中醫(yī)診所直接負(fù)責(zé)的主管人員，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人	12
藥品、器械管理	40	未依照規(guī)定購買、儲存麻醉 藥品和第一類精神藥品	2
	41	未依照規(guī)定保存麻醉 藥品和精神藥品專用處方，或者未依照規(guī)定進(jìn)行處方專冊登記	2
	42	未依照規(guī)定銷毀麻醉 藥品和精神藥品	2
	43	未按照規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級管理、醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限管理、藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理或者未配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員	2
	44	發(fā)生麻醉 藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失的單位，違反規(guī)定未采取必要的控制措施或者未依照規(guī)定報告	4
	45	違反麻醉 藥品和精神藥品管理規(guī)定，致使麻醉 藥品和精神藥品流入非法渠道造成危害	6
	46	對需要定期檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)的醫(yī)療器械，未按照產(chǎn)品說明書要求進(jìn)行檢查、檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并予以記錄，及時進(jìn)行分析、評估，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)，拒不改正	2
	47	對重復(fù)使用的醫(yī)療器械，未按照消毒和管理的規(guī)定進(jìn)行處理	2
	48	重復(fù)使用一次性使用的醫(yī)療器械，或者未按照規(guī)定銷毀使用過的一次性使用的醫(yī)療器械	2
	49	未按照規(guī)定將大型醫(yī)療器械以及植入和介入類醫(yī)療器械的信息記載到病歷等相關(guān)記錄中	2
	50	未經(jīng)許可擅自配置使用大型醫(yī)用設(shè)備	4
母嬰保健專項技術(shù)、人類輔助生殖技術(shù)管理	51	經(jīng)批準(zhǔn)實施人工終止妊娠手術(shù)的機(jī)構(gòu)未建立真實完整的終止妊娠藥品購進(jìn)記錄或者未按照規(guī)定為終止妊娠藥品使用者建立完整用藥檔案	2
	52	未經(jīng)許可擅自開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)或聘用未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)	4
	53	非法為他人施行計劃生育手術(shù)	4
	54	開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自進(jìn)行性別選擇	4
	55	未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展人類輔助生殖技術(shù)、設(shè)置人類精子庫	6
	56	介紹、組織孕婦實施非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠	6
	57	利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠	6
	58	非法采供精子、卵子，買賣配子、合子、胚胎或?qū)嵤┐屑夹g(shù)	12
醫(yī)療安全管理	59	發(fā)生一、二級醫(yī)療事故（或發(fā)生死亡、一至五級傷殘損害后果），醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任（或次要原因力）	1
	60	發(fā)生醫(yī)療損害后果，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)同等原因力	1
	61	發(fā)生醫(yī)療事故（或醫(yī)療損害后果），醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任（或主要原因力）	2
	62	發(fā)生三、四級醫(yī)療事故（或發(fā)生六至九級傷殘損害后果或其他后果），醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任（或完全原因力）	4
	63	發(fā)生一、二級醫(yī)療事故（或發(fā)生死亡、一至五級傷殘損害后果），醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任（或完全原因力）	6
	64	發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件隱匿不報	2
	65	未按照規(guī)定報送醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)信息或重大醫(yī)療糾紛	2
醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理	66	未按照要求向衛(wèi)生行政部門進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用備案	2
	67	醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理混亂，存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患	4
	68	開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)與登記的診療科目不相符	4
	69	開展禁止類技術(shù)臨床應(yīng)用	4
	70	不符合醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范要求擅自開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)	4
	71	將未通過技術(shù)評估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床	4
血液、器官移植管理	72	臨床用血儲存、運送不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求	2
	73	將不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液用于患者	2
	74	應(yīng)急用血采血違反規(guī)定	2
	75	未辦理人體器官移植診療科目登記，擅自從事人體器官移植	4
消毒管理	76	使用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品未達(dá)到滅菌要求	2
	77	注射、穿刺、采血器具未一人一用一滅菌	2
	78	接觸皮膚、粘膜的器械和用品未達(dá)到消毒要求	2
	79	發(fā)生感染性疾病爆發(fā)、流行時，未及時報告衛(wèi)生行政部門，并采取有效消毒措施	2
疫苗管理	80	接種疫苗未遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案	2
	81	擅自從事免疫規(guī)劃疫苗接種工作、從事非免疫規(guī)劃疫苗接種工作不符合條件或者未備案	4
醫(yī)療廢物管理	82	在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾	2
	83	未按照規(guī)定對污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)	2
	84	對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置	2
傳染病防治管理	85	未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情	2
	86	故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料	2
	87	未按照規(guī)定承擔(dān)傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作	2
	88	未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診	2
	89	未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置	2
	90	未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒	2
	91	在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定對傳染病病人或疑似傳染病病人醫(yī)學(xué)記錄資料進(jìn)行保管	2
	92	對傳染病病原體樣本未按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格管理，造成實驗室感染和病原微生物擴(kuò)散	4
	93	違反國家有關(guān)規(guī)定采集、保藏、攜帶、運輸和使用傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本	4
	94	未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，導(dǎo)致因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生	6
	95	違反艾滋病防治管理相關(guān)規(guī)定，造成艾滋病傳播、流行和不良社會影響	6
放射診療管理	96	未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置、個人防護(hù)用品	1
	97	未取得放射診療許可從事放射診療工作	2
	98	使用不合格放射診療設(shè)備	2
	99	未按規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢查、檢測	2
	100	放射診療工作場所輻射水平不符合規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)	2
	101	發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害	4
職業(yè)健康管理	102	未按規(guī)定告知疑似職業(yè)病	2
	103	職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)出具虛假證明文件	2
	104	未指定主檢醫(yī)師或指定的主檢醫(yī)師未取得職業(yè)病診斷資格	2
	105	未按照相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范規(guī)定開展工作	2
	106	未按規(guī)定備案開展職業(yè)健康檢查	4
	107	泄露勞動者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料	2
其他	108	違反《上海市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理條例》規(guī)定，不履行公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置相關(guān)職責(zé)	2
	109	未落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防控責(zé)任清單》，不履行傳染病防控有關(guān)責(zé)任和要求	2
	110	以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招徠病人	6
	111	不配合衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法	6
	112	不服從政府指令性任務(wù)安排或調(diào)遣	12
	113	抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為	12