健康上海行動——心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）

　　各區(qū)衛(wèi)生健康委（疾控局）、發(fā)展改革委、教育局、科委、經(jīng)委（商務委、科經(jīng)委）、民政局、財政局、市場監(jiān)管局、體育局、工會、紅十字會：

 

　　為貫徹健康中國戰(zhàn)略決策部署，落實《健康中國行動—心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）》、上海市人民政府《關于推進健康上海行動的實施意見》和《健康上海行動（2019-2030年）》有關要求，深入開展心腦血管疾病防治專項行動，切實維護本市居民健康，市衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合制定了《健康上海行動——心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

 

　　上海市衛(wèi)生健康委員會      上海市發(fā)展和改革委員會

 

　　上海市教育委員會          上海市科學技術委員會

 

　　上海市經(jīng)濟和信息化委員會          上海市民政局

 

　　上海市財政局        上海市市場監(jiān)督管理局

 

　　上海市體育局         上海市中醫(yī)藥管理局

 

　　上海市疾病預防控制局        上海市總工會

 

　　上海市紅十字會

 

　　2024年5月7日

 

　　健康上海行動——心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）

 

　　為貫徹健康中國戰(zhàn)略的決策部署，落實《關于印發(fā)健康中國行動—心腦血管疾病防治行動實施方案（2023—2030年）的通知》《上海市人民政府印發(fā)<關于推進健康上海行動的實施意見>的通知》和《健康上海行動（2019-2030年）》有關要求，著力解決威脅居民健康的關鍵問題，深入開展心腦血管疾病防治工作，切實提升心腦血管疾病整體防治水平，特制定本實施方案。

 

 

　　（一）以基層為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，創(chuàng)新體制機制和工作模式，推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，提升本市居民健康素養(yǎng)水平；將健康融入所有政策，動員全社會參與，加強政策引導和資源統(tǒng)籌，有效降低人群心腦血管疾病風險和心腦血管疾病死亡率，提升心腦血管疾病高危人群健康相關生活質(zhì)量。到2030年，持續(xù)完善慢性病綜合防治體系；各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的心腦血管疾病防治能力和質(zhì)量進一步改善，本市居民心腦血管相關健康素養(yǎng)顯著提升，心腦血管疾病防治技術取得較大突破；心腦血管疾病發(fā)病率及危險因素水平上升趨勢得到有效控制，心腦血管疾病死亡率下降到160/10萬以下。

 

　　二、實施危險因素控制，降低發(fā)病和死亡風險

 

　?。ǘ娀块T責任，落實健康政策。將居民心腦血管健康促進融入各有關政策中。不斷完善科學運動支持性政策。優(yōu)化全民健身公共服務體系，進一步增加公共體育設施場所數(shù)量和覆蓋范圍，發(fā)展居民身邊的體育健身組織，指導居民科學運動，促進各類體育場所向社會開放。研究制定并推廣健康食堂、健康餐廳等標準，研究試點餐飲及預包裝食品營養(yǎng)標識、含糖飲料標識、健康食譜等。鼓勵全社會參與減鹽、減油、減糖。鼓勵食鹽企業(yè)生產(chǎn)和銷售低鈉鹽，并在專家指導下推廣使用，做好低鈉鹽慎用人群提示預警。單位食堂、餐飲機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等推廣合理膳食。鼓勵開展多種形式的全民健身賽事活動。辦好市民運動會、城市業(yè)余聯(lián)賽、職工健身匯等群眾性品牌賽事，加強全民健身與重大國際體育賽事、重大節(jié)慶活動有效聯(lián)接，引領全民健身新時尚。加強健康體檢規(guī)范化管理，企事業(yè)單位完善職工年度健康體檢和健康檔案；健全學生和老年人健康體檢制度，制定相關慢性病健康體檢指南，倡導個性化健康體檢服務。加強中小學生健康教育，保障在校運動時間，把學生體質(zhì)健康狀況納入學?？己嗽u價體系。強化對高校學生體質(zhì)健康水平的監(jiān)測和評估干預，把高校學生體質(zhì)健康水平納入對高校的考核評價。持續(xù)強化無煙環(huán)境建設，廣泛禁止煙草廣告，加強公共場所禁煙監(jiān)管執(zhí)法。完善戒煙門診、12320戒煙熱線、線上戒煙等戒煙服務網(wǎng)絡建設，提高醫(yī)務人員開展簡短戒煙干預的意識和能力。促進兒童青少年早期健康行為養(yǎng)成，預防青少年吸第一支煙（包括電子煙）。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局、市教委、市經(jīng)濟信息化委、市民政局、市市場監(jiān)管局、市體育局、市總工會、市疾控局按職責分工負責）。

 

　　（三）樹立個人健康觀念，加強健康監(jiān)測。提升心腦血管健康觀念，強化每個人是自己健康第一責任人意識，形成人人關注心腦血管健康的良好氛圍。在全社會加強健康宣教，特別是針對心腦血管疾病高危人群的健康教育，提高居民對心腦血管疾病危險因素認識。充分利用多種媒體開展面向全人群、形式多樣的心腦血管疾病防治宣傳教育。不斷拓展健康宣教陣地，與著名景觀、生態(tài)發(fā)展相結(jié)合，形成具有上海城市特色的健康促進氛圍。提倡居民定期進行健康體檢。建立居民健康檔案與老年人健康體檢、職工健康體檢等數(shù)據(jù)的共享機制。鼓勵在社區(qū)、醫(yī)院、企事業(yè)單位和公共場所開展自助檢測。加強心腦血管疾病風險綜合評估，開展覆蓋35歲以上人群的心腦血管疾病風險監(jiān)測。倡導心腦血管疾病高危人群經(jīng)常測量血壓，每6個月進行血脂、血糖檢測。推廣家庭血壓、家庭血糖定期自測，指導居民及時了解個人超重肥胖的狀況。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市政府新聞辦、市總工會按職責分工負責）

 

　　三、加大全民健康教育力度，不斷提高健康素養(yǎng)

 

　?。ㄋ模┫蚬娞峁?quán)威健康知識。建立健全健康教育體系，普及健康科學知識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健理念與方法。廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡等健康科普知識，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率達到65%，18歲及以上居民糖尿病知曉率達到60%，居民對血脂異常、吸煙、飲酒等危害的認識有效提升。制定實施中醫(yī)治未病干預指南，推動應用“中西醫(yī)融合、‘防治康’結(jié)合”治未病服務。推廣應用中醫(yī)藥治未病適宜技術，將中醫(yī)治未病理念融入健康工作和生活方式。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市政府新聞辦按職責分工負責）。

 

　?。ㄎ澹┩卣菇】抵R傳播渠道。進一步豐富面向個人、家庭、社區(qū)、社會等各層面的健康資訊傳播形式和傳播內(nèi)容，引導群眾遵循健康生活方式。鼓勵學、協(xié)會組織專家開展多種形式的、面向公眾的健康科普活動和面向機構(gòu)的培訓工作。鼓勵電視臺、電臺、報刊和網(wǎng)絡媒體開辦優(yōu)質(zhì)健康科普節(jié)目。推進全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運用“上海健康頻道”等媒體開展健康科普。推動“互聯(lián)網(wǎng)精準健康科普”，綜合使用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等前沿技術，加強精準健康科普教育，準確對接不同人群的健康需求。各級工會組織開展面向職業(yè)人群的預防心腦血管疾病健康宣教。創(chuàng)新和豐富預防方式，貫徹零級預防理念，全面加強幼兒園、中小學心腦血管疾病防治知識和健康行為方式教育。地鐵、機場、車站、商超、寫字樓等人群密集場所要根據(jù)實際情況設置相關設施，傳播心腦血管疾病防治相關健康知識，不斷提升公眾健康意識。強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的健康教育與促進職能。完善全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生培養(yǎng)培訓內(nèi)容，使醫(yī)務人員掌握與崗位相適應的健康科普知識，并在診療過程中為病人主動提供健康指導。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市交通委、市商務委、市中醫(yī)藥管理局、市政府新聞辦、市總工會按職責分工負責）

 

　　四、加強心腦血管疾病綜合監(jiān)測，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量

 

　?。┘訌姳臼行哪X血管疾病綜合監(jiān)測。持續(xù)監(jiān)測心腦血管疾病及相關危險因素的流行情況；掌握健康生活方式、相關危險因素和主要心腦血管疾病流行特征及變化趨勢。落實心腦血管急性事件登記報告制度，拓展心腦血管疾病監(jiān)測網(wǎng)絡，加強心腦血管疾病發(fā)病和死亡監(jiān)測，提高心腦血管疾病發(fā)病、死亡和殘疾等負擔評估水平。完善監(jiān)測組織管理體系，落實各級監(jiān)測責任，提高監(jiān)測效率及質(zhì)量。規(guī)范信息管理，保護患者隱私和信息安全。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各有關部門配合）

 

　　五、強化關口前移，創(chuàng)新心腦血管疾病同防同治路徑

 

　?。ㄆ撸┩卣股鐓^(qū)心腦血管疾病防治服務范圍。加大社區(qū)衛(wèi)生服務中心血壓、血糖、血脂“三高共管”力度。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心心腦血管疾病危險因素檢測能力的標準化建設，規(guī)范開展血壓、血糖、血脂、腎功能檢測和心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲等相關檢查。到2030年，高血壓、糖尿病患者基層規(guī)范管理服務率均達到90%，治療控制率均達到45%，治療率、控制率在2018年基礎上持續(xù)提高，35歲以上居民年度血脂檢測率達到35%。探索將冠心病、腦卒中患者的二級預防和康復治療納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍。鼓勵具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立卒中門診，加強腦卒中高危人群的健康管理，開展腦卒中預防及腦卒中患者的康復管理。持續(xù)推進中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務一體化均衡發(fā)展和家庭醫(yī)生制度建設。大力推廣中醫(yī)藥適宜技術，全面推廣中醫(yī)藥技術方法在心腦血管疾病防治中的應用。以中醫(yī)?？茖２÷?lián)盟等中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，提升基層中醫(yī)診療能力，切實發(fā)揮中醫(yī)藥服務在分級診療中的作用。到2030年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到100%，社區(qū)衛(wèi)生服務站提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達到80%。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）

 

　?。ò耍┘哟笮哪X血管疾病早期篩查和早診早治力度。創(chuàng)新心腦血管疾病同防同治路徑。鼓勵二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開展慢性病健康管理支持中心建設，加強個體化心腦血管疾病風險綜合評估。優(yōu)化心腦血管疾病早診早治流程，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和二、三級醫(yī)療機構(gòu)全面開展35歲首診測血壓，強化高血壓、糖尿病和高血脂等篩查。針對心腦血管疾病高危人群，建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二級以上醫(yī)院的協(xié)同早診早治模式。加強出生缺陷預防干預，完善產(chǎn)前診斷（篩查），新生兒先天性心臟病篩查率達到98%。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各有關部門配合）

 

　?。ň牛┨嵘哪X血管疾病防治能力。發(fā)揮慢性病綜合防治服務體系、醫(yī)療聯(lián)合體、中醫(yī)專科專病聯(lián)盟和醫(yī)療質(zhì)量控制中心作用，持續(xù)提升醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心心腦血管疾病規(guī)范診療能力。不斷開展繼續(xù)教育、在職培訓和質(zhì)量提升工作，進一步優(yōu)化完善相關技術指南、操作規(guī)范，提高醫(yī)務人員心腦血管疾病及其危險因素管理能力。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各有關部門配合）

 

　?。ㄊ┩七M心腦血管疾病防治新模式。豐富“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，促進二級以上醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信息互聯(lián)互通，推廣智能化預防與診療技術，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力和質(zhì)量。實施整合式慢性病社區(qū)健康管理模式，加快推進社區(qū)慢性病健康管理支持中心建設，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務提質(zhì)增效。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各有關部門配合）

 

　　六、完善急救體系，提高規(guī)范化、同質(zhì)化診療水平

 

　?。ㄊ唬┘訌娂本戎R與技能普及。積極推動應急救護培訓進社區(qū)、進農(nóng)村、進學校、進企業(yè)、進機關、進家庭，普及全民應急救護知識，使公眾掌握必備的心肺復蘇、腦卒中識別等應急救護知識與技能。加強重點行業(yè)、重點場所、重點人群急救知識與技能培訓，將急救知識和基本急救技能培訓納入國民教育體系。加強公共場所自動體外除顫器（AED）等急救設施設備配備，對配備的急救設備加強巡檢，確保緊急時刻能取可用。選樹群眾性自救互救典型人物，宣傳勇于施救的典型案例，倡導“關愛生命救在身邊”文明風尚，不斷優(yōu)化公眾急救支持性環(huán)境。（市衛(wèi)生健康委、市紅十字會、市教委按職責分工負責，各有關部門配合）

 

　　（十二）加強院前院內(nèi)急救銜接。鞏固“醫(yī)防融合”腦卒中預防與救治體系，規(guī)范胸痛中心建設與管理，加強院前醫(yī)療急救體系建設，暢通院前院內(nèi)一體化急救綠色通道，實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)急診有效銜接。加強市、區(qū)兩級救治能力建設，動態(tài)更新發(fā)布腦卒中、胸痛“急救地圖”。到2030年，所有二級以上醫(yī)院卒中中心均開展靜脈溶栓技術。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）

 

　?。ㄊ┘訌娦哪X血管疾病醫(yī)療質(zhì)量管理。完善心腦血管疾病相關診療指南、技術操作規(guī)范和（或）臨床路徑等。推動心腦血管疾病相關醫(yī)療質(zhì)控中心全覆蓋。針對重點病種和技術，指導醫(yī)療機構(gòu)有針對性地開展改進工作。（市衛(wèi)生健康委負責）

 

　　七、加強科技創(chuàng)新攻關，解決防治關鍵技術問題

 

　?。ㄊ模┘訌娕R床醫(yī)學研究和協(xié)同網(wǎng)絡建設。推動信息、生物與醫(yī)學融合發(fā)展，推進慢性病綜合防治研究，加強慢性病防治科研布局。發(fā)揮臨床醫(yī)學研究中心及其協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡、區(qū)域公共衛(wèi)生中心等在臨床研究與成果轉(zhuǎn)化方面的引領示范帶動作用，持續(xù)提升心腦血管防治科學水平。（市科委、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局按職責分工負責）

 

　　（十五）加快防治科技成果轉(zhuǎn)化與推廣。加大對應用價值突出的心腦血管疾病防治科技成果支持力度，在財政投入、政府采購等方面加強支持，加強成果轉(zhuǎn)化、評價和推廣。促進生命科學、生物醫(yī)藥新技術的轉(zhuǎn)化應用，推進慢性病防治適宜技術的研究和應用。加強人工智能在慢性病防治領域的應用研究，探索在疾病風險評估、慢性病臨床輔助診斷系統(tǒng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等影像識別篩查和健康監(jiān)測等方面的應用。（市衛(wèi)生健康委、市科委、市財政局、市醫(yī)保局及各有關部門按職責分工負責）。

 

 

　?。ㄊ┘訌娊M織領導。優(yōu)化心腦血管疾病防治工作領導協(xié)調(diào)機制，衛(wèi)生健康主管部門加強統(tǒng)籌管理。強化技術支持機構(gòu)的業(yè)務管理與指導職能。各區(qū)要強化責任，明確部門職責和分工，將心腦血管疾病防治行動納入年度工作計劃，確保各項措施落到實處。（各有關部門按職責分工負責）

 

　?。ㄊ撸┘訌娊y(tǒng)籌協(xié)調(diào)。加強心腦血管疾病防治行動與健康上海其他有關專項行動的有機結(jié)合、整體推進。相關部門要加強資源統(tǒng)籌和協(xié)同，引導全社會共同參與心腦血管疾病防治工作，加強力量整合，完善激勵機制，形成心腦血管疾病防治的強大合力。（各有關部門按職責分工負責）

 

　　（十八）狠抓督促落實。結(jié)合上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃評估、年度工作考核等對心腦血管疾病防治工作的動態(tài)評估，加強督促指導，及時發(fā)現(xiàn)問題，科學調(diào)整策略，切實保障防治工作效果。（市衛(wèi)生健康委牽頭，各有關部門配合）