中國醫(yī)保支付方式改革成效初顯 分組方案升級至2.0版

　　中國國家醫(yī)療保障局23日在北京舉行新聞發(fā)布會，介紹按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案有關(guān)情況。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇表示，醫(yī)保支付方式改革成效初步顯現(xiàn)。

 

　　自2019年起，國家醫(yī)保局陸續(xù)發(fā)布了DRG分組1.0版、1.1版和DIP病組庫1.0版。黃心宇介紹說，截至2023年底，全國九成以上統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG或DIP付費，其中190個統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG付費，192個統(tǒng)籌地區(qū)開展DIP付費，天津、上海兩個直轄市兼有DRG和DIP付費，26個省份已經(jīng)實現(xiàn)省域內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋，改革成效初步顯現(xiàn)。

 

　　具體而言，黃心宇表示，這項改革后，醫(yī)療機構(gòu)診療行為更加規(guī)范，時間和費用消耗指數(shù)下降，平均住院日有所縮短，節(jié)省了患者的就醫(yī)費用和時間成本；同時調(diào)動基層機構(gòu)診療積極性，支持分級診療，改善醫(yī)療服務的可及性。

 

　　為何此次要對分組方案進行調(diào)整？黃心宇指出，隨著改革的推進，一些醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員反映，當前分組中有一些分組與臨床實際仍然不太符合。一些地方的醫(yī)保部門也建議，國家層面要及時調(diào)整分組方案。國家醫(yī)保局對此進行了研究分析，回應地方和醫(yī)療界訴求，組織專家啟動了這次分組方案調(diào)整工作。

 

　　據(jù)他介紹，調(diào)整后的DRG2.0版分組包括核心分組409組，較之前增加了33組；細分組634組，較之前增加了6組；重點調(diào)整了臨床意見較多、反映比較集中的13個學科，細化資源消耗比較高的分組。DIP2.0版病種庫則包括了核心病種9520種，能夠覆蓋95%以上的出院病例。

 

　　黃心宇表示，國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，在完成統(tǒng)籌地區(qū)覆蓋面目標的基礎(chǔ)上，與衛(wèi)生健康等部門加強合作，完善DRG/DIP管理辦法，推動支付方式改革提質(zhì)增效。