廣西全面實行個人醫(yī)保賬戶“家庭共享”模式

　　醫(yī)藥網(wǎng)4月28日訊　一直以來，醫(yī)保個人賬戶可能取消的話題，業(yè)內(nèi)雖爭議不斷但一直未有定論！不少行業(yè)人士疾呼： 一旦取消個人醫(yī)保賬戶，藥店可能經(jīng)營不善面臨大面積倒閉！

 

　　昨天（4月25日），廣西自治區(qū)人社廳下發(fā)《通知》：自7月1日起，全面實行個人醫(yī)保賬戶“家庭共享”模式。

 

　　記者從廣西自治區(qū)人力資源社會保障廳獲悉，為解決群眾“看病難”問題，該廳下發(fā)了《關(guān)于擴大職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍的通知》，對擴大廣西區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險使用范圍有關(guān)問題進行了說明，《通知》自2018年7月1日起施行。

 

　　一方面，為了解決群眾看病難和看病貴的問題，《通知》規(guī)定，廣西區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶資金可支付本人和已參加基本醫(yī)療保險的配偶、子女、父母、配偶父母在定點醫(yī)療機構(gòu)門診或住院產(chǎn)生由個人負擔的醫(yī)療費用（包括掛號費等一般診療費、自費醫(yī)療費用），以及健康體檢的費用。

 

　　同時，《通知》對醫(yī)保個人賬戶實現(xiàn)“家庭共享”也做出規(guī)定：

 

　　廣西區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶資金可支付本人在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料、批準文號為衛(wèi)消字或衛(wèi)殺準字的消毒用品和批準文號為國食健字的保健食品所產(chǎn)生的費用。

 

　　據(jù)悉，上述醫(yī)療費用既包括政策范圍內(nèi)應(yīng)由個人自付的費用，也包括個人自費的醫(yī)療費用。而且，從2017年起，相關(guān)規(guī)定就在廣西自治區(qū)本級、南寧市局部內(nèi)開始進行探索試點工作。

 

　　此次《通知》的出臺，標志著廣西個人醫(yī)保賬戶“家庭共享”政策，從2017年廣西自治區(qū)本級、南寧市局部探索試點到全區(qū)范圍內(nèi)的全面實施。

 

 

　　2017年福建省省醫(yī)保辦曾下發(fā)《關(guān)于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》，對職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍、功能、額度等都作出了規(guī)范。

 

　　相關(guān)《通知》調(diào)整了個人賬戶的使用額度：“使用個人賬戶支付符合以上規(guī)定費用，原則上不設(shè)定最高支付限額。”

 

　　這意味著， 福建職工醫(yī)保個人賬戶支出的額度取消了限制，不再是之前每半個月只能刷200元。醫(yī)保個人賬戶的余額，除了可以用于就醫(yī)購藥，還能買保險、體檢、按摩等。

 

　　近期，安徽省也出臺《安徽省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），經(jīng)省政府常務(wù)會議審議通過后以安徽省人民政府令第284號形式發(fā)布，將于2018年6月1日起施行。

 

　　《暫行辦法》針對醫(yī)療保險基金“收、支、管”業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，特別是就醫(yī)、購藥等特殊監(jiān)管環(huán)節(jié)，對參保單位、參保人員、協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和藥店等做出了相應(yīng)禁止性規(guī)定；對不同對象不同形式的違法違規(guī)行為，明確和細化了法律責任。同時強化了對醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員的監(jiān)督，明確相關(guān)法律責任。

 

 

　　 “一邊是面臨穿底風險的統(tǒng)籌基金，一邊是大量‘沉睡’的個人賬戶結(jié)余資金，這制約了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的健康可持續(xù)發(fā)展。”曾有專家針對醫(yī)保個人賬戶是否應(yīng)該被取消時提出觀點。

 

　　實際情況中，確實由于參保職工個人賬戶資金長期沉淀，衍生出了使用個人賬戶購買非藥品甚至套現(xiàn)的需求，為套現(xiàn)提供便利，甚至形成了醫(yī)保卡套現(xiàn)利益鏈。

 

　　按照目前我國現(xiàn)行政策，個人賬戶中的資金，除了可用于門診看病拿藥之外，參保人突發(fā)死亡時也可以被繼承。但其他方式提現(xiàn)個人賬戶資金，都屬于違法違規(guī)行為。

 

　　但是也有專家認為，如果一想到統(tǒng)籌穿底，就動用個人賬戶，并不是最佳方案。正視和疏導(dǎo)醫(yī)保套現(xiàn)背后的需求才是對這一亂象釜底抽薪的辦法。

 

　　因為的確有很多套現(xiàn)者因為工作和居住地改變，而辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)又有諸多麻煩，所以寧愿損失一部分，也還是覺得把錢取出來更方便；還有部分百姓，生活拮據(jù)，又苦于賬戶內(nèi)的錢用途有限。

 

　　如果說打擊、遏制醫(yī)保套現(xiàn)是“堵”的話，那么暢通醫(yī)保異地轉(zhuǎn)接和拓寬個人賬戶用途則是“疏”，疏堵結(jié)合才是解決問題的有效辦法。

 

　　醫(yī)?；鸬脑O(shè)立是為了更好解決群眾看病難題，個人賬戶也不例外，大量沉積的醫(yī)保個人基金出現(xiàn)的原因是多方面導(dǎo)致的，其中不乏有公立醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥困難，定點零售藥店過少，相關(guān)特藥稀缺等原因所致，這是醫(yī)改的頑疾，而不是個人賬戶取消與否的問題。不論從藥店還是患者層面來說，取消醫(yī)保個人賬戶，目前來看，都不是最好的辦法。

 

　　對此，相關(guān)行業(yè)協(xié)會人士也曾反饋：醫(yī)保改革需謹慎！自浙江兩定機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付價后，不少藥店的醫(yī)保藥品出現(xiàn)價格倒掛，藥店大面積虧損并不利于藥品流通市場的長期發(fā)展，缺乏競爭機制只會加重老百姓用藥難題。

 

　　業(yè)內(nèi)觀點普遍認為：如若真的取消個人醫(yī)保賬戶，那么多數(shù)藥店則更是走到了虧損邊緣，對于當前絕大多數(shù)省份沒有設(shè)立藥事服務(wù)費的大前提下，藥店生存環(huán)境緊迫，醫(yī)保改革的效果也可能會大打折扣。