2021年飛行檢查發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金超5億元

　　中國國家醫(yī)療保障局19日發(fā)布了2021年度醫(yī)?；痫w行檢查情況公告。該公告顯示，2021年對68家定點醫(yī)療機構開展飛行檢查，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金5.03億元（人民幣，下同）。

 

　　2021年國家醫(yī)療保障局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局，對全國29個省份的68家定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況開展飛行檢查工作。北京市、內蒙古自治區(qū)和新疆生產建設兵團因新冠肺炎疫情等影響未完成現(xiàn)場檢查。

 

　　公告說，國家飛行檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn)，被檢定點醫(yī)療機構存在醫(yī)保管理問題和重復收費、超標準收費、分解項目收費、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超醫(yī)保支付限定用藥、串換診療項目和將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y算等違法違規(guī)問題，涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)?；?.03億元。

 

　　國家醫(yī)保局飛檢組飛行檢查后，各被檢地方醫(yī)保局認真落實國家飛檢組的要求，迅速組織力量開展核實，通過數(shù)據(jù)比對、病歷復核，逐條逐項核實國家飛檢組反饋的問題，逐一建立復核臺賬，依法依規(guī)處理違法違規(guī)行為，并積極落實整改要求。

 

　　公告也介紹了后續(xù)核查整改情況，包括依法依規(guī)追回醫(yī)保基金；作出行政處罰；依協(xié)議作出其他處理；約談違法違規(guī)定點醫(yī)療機構負責人，責令違法違規(guī)定點醫(yī)療機構限期改正等方面。

 

　　公告指出，總體看，2021年飛行檢查要求立行立改的問題基本整改到位，要求分階段整改和持續(xù)整改的問題進展順利。國家醫(yī)保局將持續(xù)加強對飛行檢查整改的跟蹤督促檢查，確保整改合規(guī)、扎實有效，并在全國范圍內持續(xù)開展嚴厲打擊醫(yī)保領域違法違規(guī)、欺詐騙取醫(yī)?；鸬男袨?，堅決守護好民眾的“看病錢”“救命錢”。（完）