防疫熱點——兒童“陽”了哪些癥狀需留意？

　　16日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制就重點人群健康保障話題舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，隨著疫情防控進入新階段，全國正在有序開展老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性基礎性疾病患者等重點人群分級分類動態(tài)服務和“關口前移”工作。

 

　　兒童感染新冠病毒后家長要留意孩子哪些癥狀？孕婦“陽”后能否用藥？老年人擔心感染從而不出門，此舉是否必要？發(fā)布會上，多領域專家圍繞重點人群健康防護熱點關切作出解答。

 

 

　　兒童感染新冠病毒后，往往難以清楚表達自己的癥狀，家長應該特別留意孩子哪些癥狀表現(xiàn)？

 

　　北京兒童醫(yī)院急診科主任王荃說，如果孩子精神很差、嗜睡或煩躁不安甚至出現(xiàn)呻吟，部分孩子出現(xiàn)意識障礙甚至抽搐，家長需要警惕。當發(fā)現(xiàn)孩子呼吸頻率明顯加快，出現(xiàn)喘息、發(fā)憋、聲音嘶啞、“破竹樣”或“犬吠樣”咳嗽，甚至發(fā)不出聲音等情況，家長要關注并及時帶孩子就醫(yī)。

 

　　王荃還提示，孩子出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、拒食、頻繁嘔吐、腹瀉或尿量減少，或者體溫大于或等于41攝氏度、持續(xù)高熱不退、發(fā)燒超過3天、發(fā)熱并伴有新發(fā)皮疹等情況，也都需要關注。

 

 

　　當前，一些地區(qū)醫(yī)院就診量仍然較大，孕婦是否每次產(chǎn)檢都要去？

 

　　北京大學第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任趙揚玉說，疫情期間孕產(chǎn)婦可通過線上問診等途徑，減少去醫(yī)院，但產(chǎn)檢有幾個時間點不要錯過。例如，早孕期間肚子痛或者出血要及時就醫(yī)排除宮外孕；12周左右NT篩查、22周左右超聲結構的篩查；羊水穿刺等個體化問題。妊娠晚期的孕婦，如果出現(xiàn)胎動異常、出血、肚子疼、疲乏無力等，即使不發(fā)燒也應到醫(yī)院就診，有些可能是妊娠晚期并發(fā)癥的問題。

 

　　孕婦感染新冠病毒后能否用藥？趙揚玉介紹，如果沒有癥狀或癥狀很輕微可以不用藥，但需要多休息、適度飲水、保證睡眠，以使體力慢慢恢復；如出現(xiàn)癥狀，如發(fā)燒38.5攝氏度以上，建議用藥，有基礎病的孕婦用藥前建議咨詢醫(yī)生。“陽康”后應繼續(xù)注意防護、保證睡眠和營養(yǎng)均衡等，逐漸、適當、個體化地采取一些運動措施，逐步達到康復。

 

　　感染新冠病毒后能否自然分娩？趙揚玉說，在嚴格防護下，輕型的孕婦可以選擇自然分娩，重型或危重型的孕婦需要多學科團隊討論決定。在自然分娩過程中，孕婦感染新冠病毒，仍可選擇分娩鎮(zhèn)痛。

 

 

　　很多心血管病患者關心，感染新冠病毒是否會使心血管疾病等基礎病加重？

 

　　北京安貞醫(yī)院常務副院長周玉杰介紹，感染后，有基礎心臟病的患者特別是老年患者，血管斑塊容易發(fā)生炎性反應，血栓的發(fā)生率也易增高，導致原有病情加重。病人在咳嗽、發(fā)燒的時間段容易合并低氧血癥，一些老年心血管病人的癥狀不像年輕人那么明顯。

 

　　周玉杰說，部分治療新冠病毒的藥物和治療基礎心血管疾病的藥物，在合并用藥時可能出現(xiàn)重疊用藥問題，造成病人水電解質平衡紊亂或藥效發(fā)生變化等，因此需要醫(yī)生指導合理用藥。

 

　　“不要‘等、拖、耗’，一定要及時治療，在醫(yī)生指導下及時調藥，優(yōu)化藥物治療效果。”周玉杰提醒，對于心血管患者尤其是老年患者，均衡營養(yǎng)也有益于心血管疾病的控制，應注意及時適量補充營養(yǎng)，促進吸收和代謝平衡。

 

 

　　實施“乙類乙管”后，一些老年人擔心感染不敢出門，這樣的做法是否有必要？

 

　　北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任李燕明說，老年人能否出門，應結合當?shù)氐囊咔橼厔?、老年人近期是否感染新冠病毒、老年人的年齡、基礎疾病情況和個人意愿來綜合判斷。

 

　　“長期閉門不出會對老年人的身心健康造成影響?？梢詼p少外出，但不是完全閉門不出，外出過程中要做好防護。”李燕明說。

 

 

　　感染新冠病毒康復后，繼續(xù)進行營養(yǎng)管理有利于加速康復。

 

　　北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任于康介紹，“陽康”后，可以正常進食的人群應盡量保持食物多樣化，每日三餐定時定量；保證優(yōu)質蛋白等重要營養(yǎng)物質或食物的攝入；每日三餐做好葷素搭配，餐餐有蔬菜、每天有水果；保持充足飲水，少量、多次、規(guī)律性飲水。

 

　　他說，“陽康”后進補切忌操之過急，因為包括消化道在內，很多臟器的恢復仍需要一定時間，太急、太多進補甚至暴飲暴食可能會適得其反，而遵循從少到多、循序漸進的原則更加安全。

 

　　“無論是感染期還是康復期，努力正常吃好飯永遠是第一選擇。”于康提示，食欲差、進食量減少特別是減少超過三分之一的情況下，可在專業(yè)營養(yǎng)專家指導下額外選用腸內營養(yǎng)；老年人、感染前已有明顯營養(yǎng)不良者、長期低體重者或素食者等特殊人群，可將額外補充腸內營養(yǎng)制劑作為一個重點選擇。